こちらはOURDENTセミナーのお申込フォームです。
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当方よりメールまたはお電話、faxなどでご返事申し上げます。
以下の内容で、参加します。
演題：2006.5,7,9 OURDENT茂野啓示熊本実習セミナー申込書
日時：2006年5月20日、7月15,16,17日、9月16,17日
会場：熊本市京塚本町 添島歯科クリニック研修室
会費：400,000円(消費税込)
ご入金：お申込み後、下記口座へお振込ください。
肥後銀行田中町支店 普通122568有限会社アワデント 代表取締役 粟津貴昭
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