こちらはKOCセミナーのお申込フォームです。
この画面より直接OURDENTへ申し込むことができます。必要事項をご記入の上、お気軽にお申込ください。
当方よりメールまたはお電話、faxなどでご返事申し上げます。
以下の内容で、参加します。(PDF)
演題：2009.3.1 KOC 6th Meeting 申込書
日時：2009年3月1日(日)10:00-15:30
会場：熊本県歯科医師会館（熊本市）
会費：歯科医師5,000円、同伴者3,000円（今期申込者は歯科医師無料、同伴者1,000円)
ご入金：お申込み後、下記口座へお振込ください。
肥後銀行 佐土原支店 普通170638熊本健口クラブ２１ベーシックコース 事務局粟津貴昭
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