こちらはアワズデンタルセミナーのお申込フォームです。
この画面より直接アワズデンタルへ申し込むことができます。必要事項をご記入の上、お気軽にお申込ください。
当方よりメールまたはお電話、faxなどでご返事申し上げます。
以下の内容で、参加します。
演題：2002.7〜11 熊本健口クラブ２１ ベーシックコース申込書
日時：2002年7月7日、8月4日、9月8日、10月6日、11月10日(日)
会場：第1回目は熊本県歯科医師会館、それ以降川崎デンタルオフィス（熊本市）
会費：200,000円(消費税込) ただし第1回のみ受講の場合は歯科医師20,000円、歯科衛生士2,000円
ご入金：お申込み後、下記口座へお振込ください。
肥後銀行 佐土原支店 普通170638熊本健口クラブ２１ベーシックコース 事務局粟津貴昭
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